编号：

         同学为我校            学院       专业     级学生（学号             ；身份证号码              ），学制   年，生源地详细地址为（                                       ）。该同学品行端正，身体健康，学习努力，学业成绩合格。经审查，符合安徽省生源地信用助学贷款资格，请按照有关规定给予办理。我校学费收缴账户（户名：            ，开户银行：            ，账号：              ）。

该借款学生在我校每学年学费为（     ）元，住宿费为（    ）元。

我校              （部门）具体负责安徽省生源地信用助学贷款管理工作，联系人：        ，联系电话：               。

特此证明。  

                        （学校公章或学校学生资助管理部门公章）

              年   月    日